Пациентам


Исследование вакцин, какого вы еще не видели 1

Приветствую всех. Это не моя статья, а перевод статьи Чеда Хайеса. Но она шикарна и достойна прочтения всеми. Я видел много постов в соцсетях , а также комментариев, в которых говорится что у нас нет исследований касательно безопасности и эффективности календаря вакцинации CDC. Читая это впервые, я был удивлен. Но сейчас мне кажется я понимаю в чем дело. Возможно, имеется ввиду отсутствие «идеальных» исследований. Людям из медицинской или научной сфер часто, чтобы поверить в правдивость данных, нужны […]


Неоднозначная фитотерапия при сопелюхах

Приветствую всех! Сегодня поговорим о фитотерапии в лечении ОРВИ. Данная статья может показаться вам субъективной и вы правы до мозга костей, все написанное — мое восприятие фитотерапии со срезом доказательности. Начать стоит с высказывания Дары О’бриена: “целебные травки, которые показали свою эффективность в лечении той или иной проблемы превратили в препараты, а все остальные — это салат, который я ем на обед”. И он чертовски прав! Серьезные фитопрепараты — это те же медикаменты, единственная особенность […]


Полевые заметки: перестраховывание

Страхуйте машину, жизнь, здоровье. Страхуйтесь, пристёгиваясь ремнями безопасности, ставя детское кресло на сиденье заднего ряда, меняя колеса по сезону. Страхуйтесь, надевая перчатки при контакте с кровью. Страхуйтесь, вставая раньше, планируя жизнь, что бы избежать неприятных вариантов развития событий. Но не перестраховывайтесь в лечении, основываясь на страхах трёхдневного  повышения температуры, прихода обструкции, опускания инфекции. Старайтесь разобраться в том, что делаете. Для назначения антибиотика должен быть бактериальный очаг: пневмония, бактериальный риносинусит, средний отит, инфекция мочевыводящих путей и […]


Полевые заметки: лайфхак для подготовки к посещению врача

Приветствую, дорогой читатель. В наше время редко встретишь человека, которому хотя бы единожды не пришлось сходить к врачу на приём, то ли по состоянию собственного здоровья, то ли сопровождая ребенка. И сегодня я хочу рассказать вам лайфхак, который сильно ускорит и гармонизирует консультацию. Поздоровавшись с врачом, не стоит выливать на него все выставленные прежде диагнозы вперемешку с собственным восприятием проблемы. Первое, что следует уяснить для себя и быть готовым чётко изложить врачу – это жалобы, […]


Полевые заметки: принятие решения

Чуть ли не каждый день от пациентов я слышу фразу: «мы против назначения антибиотиков!». Говорится это с гордостью и вызовом. На деле эта фраза замещает другое высказывание: «нам назначали антибиотики на каждый эпизод ОРВИ, мы после 5го раза перестали их пить и выздоравливали! Так что не смейте нам больше назначать эту дрянь!». Дорогие мои пациенты, ваши стремления полностью обоснованы, так как ОРВИ проходит, как правило, само по себе и антибиотик несет здесь лишь негатив. Но […]


«Сокровища» из носа

Приветствую всех! Сегодня я хочу напомнить о таком явлении, как «инородное тело носа».  Встречается оно очень часто у детей первых лет жизни и его выявление требует осбой внимательности, как со стороны родителей, так и от врачей. Если что-то запихивается в нос на глазах у родителей то, как правило, безотлагательный визит к Лор врачу всё решает. Предмет достаётся, проблем ноль. И совсем другая ситуація ,если коварный ребенок провернул дело втихую и, боясь праведного гнева, не сообщил […]


Видеоблог #1: про Фуфло 3

Приветствую всех! Сегодня вашему вниманию представляю свой второй супермегахит: «про Фуфло». Его изготовление заняло немало трудочасов, продукт вышел далеко не идеальный, но это и не было целью. С видео это вообще отдельная история, не обессудьте, так сказать.  Главная цель песни — засесть в голове и контролировать руки, раз от раза, тянущиеся за очередным фуфломицином. Предупреждаю, практически все спетое имеет саркастическую составляющую, но не  в коем случае не призвано обидеть кого либо лично. Приятного прослушивания! Отдельное […]


Несерьёзно о печальном. MRSA

Салют! Меня зовут Макс.  Так уж получилось, что рождён я был стафилококком. Из толпы особо не выделялся, кругленький такой, золотистенький. Жил как все, тихо и мирно. Слизистую полости рта моё семейство давно обжило. Условия благодатные, соседей много, но никто особо не притесняет. Короче, бери и живи, проблем ноль. Правда некоторые кокки, самые борзые, бредят идеей проникновения глубже в недра организма, но мне кажется затея глупой, ведь все и так гуд. Расскажу немного про соседей, а […]


Витамин С. Простуда. Кокрейновский обзор. Бабусині поради.

Приветствую всех! Сегодня мне попался на глаза кокрейновский обзор, по целесообразности применения витамина С при простуде. Хочу отметить, в обзоре под термином простуда подразумевается ОРВИ. Это важно, так как в русскоязычных источниках часто слово простуда используется для характеристики неких инфекций вызванных бактериальной флорой постоянно населяющей наши слизистые. А уж если в кокрейновском обзоре понятие common cold(простуда)   приравнивается к вирусной инфекции, то это что-то значит. Хотя если вам встречалось нормальное, зарубежное толкование понятия простуды, не вирусной […]


Про мононуклеоз, а также, почему тяжело быть хорошим врачом. 9

Приветствую всех! Есть такая зараза, как инфекционный мононуклеоз, развивается она при первом контакте  организма с некоторыми герпес вирусами (вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом). У большинства деток это первичный контакт проявляется как обычная ОРВИ, но у «счастливчиков» развивается тяжелая системная реакция – мононуклеоз: температура(иногда до 3х недель), интоксикация, увеличение лимфатической ткани по всему организму (лимфоузлов, аденоидов, нёбных миндалин, селезёнки), налёты на нёбных миндалинах. Момент, на котором я хочу акцентировать внимание: эта инфекция вызывается вирусом, а значит лечение […]


Всемирная неделя правильного использования антибиотиков 1

Приветствую всех! 16-22 ноября ВОЗ объявила неделей «правильного использования антибиотиков». Я прекрасно понимаю, что оригинального я ничего не скажу, но, так уж повелось, что люди, при всём нынешнем многообразии информации, выбирают, что читать/смотреть по не совсем понятным законам, и я надеюсь, что моя статья заставит хоть пару людей задуматься. Заставит вспомнить о том, как себе не навредить и зачем нужны врачи. Фраза «антибиотики не лечат вирусные инфекции» на слуху, наверное,  у всех. И при этом, как […]


Видеоблог #0: О борьбе с ОРВИ 10

Приветствую все! Сегодня основной контент интернета — картинки и видео. Большинство пользователей, встречая большое количество букв, теряется и листает дальше. Так что я решил изменить формат вещания. Это не означает, что статей больше не будет или, что я всё переведу в рифмованную форму, просто буду стараться делать материал разнообразней. Сегодня вашему вниманию представляю нулевой выпуск видеоблога. Тема заезженная, но думаю у вас найдется терпение длинною в 2 минуты, чтоб меня выслушать. Отдельное спасибо Владимиру Гриценко за […]


Первые впечатления от отпуска: Oticon изнутри и немного о «Других». 1

Сегодня не совсем статья, и не совсем о медицине.  Я вернулся из Дании,  с мероприятия,  которое называется “Ericsholm summer camp”. Задумка ивента в том,  что один из, крупнейших в мире, производителей слуховых аппаратов,  фирма Oticon, собирает молодых (до 30 лет)  аудиологов, со всего мира,  для привлечения к последующему сотрудничеству. Весьма продуманные инвестиции в развитие компании. Попутно с лекциями,  демонстрацией исследовательских мощностей, происходит взаимодействие между участниками.  В этом году были представители 27 стран из обеих Америк, […]


Почему люди любят боль? 4

Доброго времени суток всем, читающим эту статью. Неоднозначное название получилось, поэтому скажу сразу, что я не буду здесь писать о причинах тяги людей к самоистязанию (мазохизму), хотя подсознательный фундамент проблема точно имеет. Статья о  необоснованной «любви», как у пациентов, так и у врачей, к уколам и капельницам, а так же к другим болезненным медицинским процедурам. В сознании людей очень плотно укоренилась мысль, что если препарат колоть, то он поможет лучше, чем таблетка. Это распространённое заблуждение. […]


Полипрагмазия. Или почему назначается столько ненужных медикаментов? 2

Полипрагмазия – это назначение чрезмерного количества медикаментов для лечения пациента. Что значит чрезмерное? Исследования показывают, что назначение трех препаратов одновременно снижает вероятность комплаенса (мед.: соблюдения предписания) до 30%. Так, что там где можно обойтись одним или двумя препаратами, то лучше так и сделать. Идеальный вариант – вообще не лечить там, где можно обойтись рекомендациями общего характера, ну или ограничится одним препаратом. Кроме несоблюдения режима приёма, назначение большого количества препаратов ведет к увеличению риска возможных перекрестных реакций […]


За что я люблю гомеопатию и почему не назначаю 1

Скажу сразу, все изложенное ниже   — это моё виденье проблемы. Я не претендую на оригинальность или истинность в последней инстанции, но если Вы не склонны брать на веру все подряд и привыкли рассуждать логически, думаю, Вы со мной согласитесь. Начнем с простого, определения гомеопатии из Википедии: Гомеопа́тия (от греч. ὅμοιος — «подобный» и πάθος — «болезнь») — вид альтернативной медицины, предполагающий использование сильно разведённых веществ, которые, предположительно, вызывают у здоровых людей симптомы, подобные симптомам болезни […]


Разные ушки и разные капли

Приветствую всех, кто решился на прочтение моей статьи. Речь сегодня о болезнях уха и роли ушных капель в их лечении. Практически каждый человек в какой-то момент своей жизни сталкивается с безудержным желанием закапать ухо себе, или своему ребенку. Так давайте разберемся, как такой процедурой не навредить здоровью. Ушная боль – штука однозначно гадостная и возникать  она может по разным причинам. На картинке видно что с каждой стороны у нас имеется по три уха: наружное, средне […]


Досье: Стафилококк. Кто такой? Что делать если завелся такой сожитель?

Сегодня поговорим об одной бактерии, наверное, самой знаменитой, как во врачебных, так и в не медицинских кругах, о золотистом стафилококке. Почему я решил написать статью о бактерии? А потому что каждый день ко мне приходят люди с заключениями из бактериологической лаборатории на которых значится, что был высеян S. aureus. В глазах этих людей читается ужас и жажда покушать антибиотик. И каждый раз я объясняю, что не стоит бить тревогу. Эту мысль я и постараюсь сейчас […]


Аденоиды заподозрили, как же подтвердить?

Про гланды я здесь писать почти не буду, так как с ними все просто, они видны почти во всей красе, без дополнительных методов. Почти, так как иногда небные миндалины разрастаются вверх(в носоглотку) или вниз в глотку, но это явление довольно редкое. Увидеть аденоиды невооруженным глазом можно, только если они разрослись до такой степени, что уже свисают в ротоглотку и видны при осмотре горла. Отоларинголог может оценить их размер несколькими способами. Они видны через носовые ходы, […]


Азитромицин – лучший антибиотик для лечения ОРВИ (на всякий случай уточню — это сарказм) 4

Очередной сказ о том, чего делать не надо. Существует три вида микроорганизмов вызывающих у макроорганизмов (в том числе людей) болезни. Эти три вида: вирусы, бактерии и грибы. Множество представителей этих видов абсолютно мирно живут в наших телах и окружающем мире, не вызывая никаких хлопот. Но некоторые способны вызывать разные болячки. Вирусы – это самые маленькие вредители, они сами не могут размножаться, то есть являются, так сказать, неполноценными. Для размножения им нужна клетка другого организма. А […]


Аденоиды и гланды: кто такие, чем мешают и что с ними делать?

Сегодня поговорим о проблеме, которая является одной из наиболее частых причин обращения ко мне: гипертрофия аденоидов и/или небных миндалин. Что такое небные миндалины (в быту  называемые гландами) представляет практически каждый, а вот с аденоидами проблема обстоит сложнее.  Их часто обзывают полипами, а это неправильно, полип – это совсем другое образование, которое можно встретить в носу: он также перекрывает дыхание, но причины, строение и место возникновения  другие. Аденоиды, как и небные миндалины – это практически одинаковые […]


«Страшный и ужасный диагноз: гайморит»

Сегодня статья для пациентов о том чего не стоит делать, если вам кажется, что у вас «страшный диагноз гайморит/фронтит», и немножко о том, что делать стоит. «Страшный гайморит» и, немного меньше, «страшный фронтит» годами держат в ужасе пациентов. Некоторые пациенты сами выставляют себе диагноз и срочно начинают принимать «целительные антибиотики», другие – бегут делать рентгенографию и требуют вердикта от рентгенологов. Кое-кто доходит со снимком к Лор-врачу. А грамотный врач говорит: зря облучались, согласно современным взглядам […]


Немножко о промывке носа 1

Сегодня об одной из наиболее часто используемых мною групп препаратов, солевых растворах для промывки носа. Используются эти препараты (стоит читать: включены в международные рекомендации) при большинстве воспалительных заболеваний носа. Объясняется это тремя факторами: Отсутствие системного действия, так как они не всасываются. Хорошая переносимость большинством пациентов, низкий процент побочных эффектов и случаев непереносимости. Облегчением субъективных симптомов – улучшение носового дыхания, облегчение высмаркивания. Эти солевые растворы представляют собой или морскую/океаническую воду, или же просто растворенный NaCl (это […]


Чуть истерики о врачах и системе здравоохранения, в целом

Довольно часто мелькают статьи в защиту медработников. «Система нас не ценит! На эту зарплату прожить невозможно! Мы святые, а пациенты – сущее зло!». Дорогие коллеги, а не хотите побыть честными хотя бы перед собой? Я не исключаю существование врача живущего  исключительно на зарплату, и в исключительных случаях в такой ситуации может оказаться любой из нас, но это исключение, а правило показывает, что система здравоохранения поставлена так: зарплата минимальная, а содержание врача оставлено на благодарных пациентов. […]


Как выбрать слуховой аппарат 15

Зачастую стыкаясь с необходимостью покупки чего-либо, я всегда стараюсь найти подобную статью. А сегодня, имея большой опыт в теме слухопротезирования, решил сделать руководство по выбору слухового аппарата, для впервые столкнувшегося с данной проблемой человека. Постараюсь объяснить как можно проще, если что-то останется непонятым – прошу в комментарии. С проблемой потери слуха (дальше – тугоухость) стыкаются все возрастные категории. Дети с врожденной и рано приобретенной тугоухостью, взрослые с приобретенными проблемами, пожилые люди со старческой тугоухостью. Но […]


Болезни, которые не стоит лечить медикаментами. 3

Осень – время опавшей листвы, мокрых ног и простудных заболеваний. Остановимся на последнем пункте. То, что в народе называется простудой, на деле чаще всего является острой вирусной инфекцией (реже – обострением хронических бактериальных инфекций). И повышение заболеваемости осенью/весной не случайно. Всё  дело в нескольких факторах: Перемена погоды – повышенный шанс переохладить организм, промочить ноги и привести иммунную систему в состояние стресса. В итоге нам тяжелее справляться с окружающими инфекциями. Влажный воздух при низкой, но плюсовой […]


Немножко о каплях «Протаргол» и других препаратах серебра

Сегодня статья не о том, что делать надо, а о том, что делать не надо. Об одном из излюбленных препаратов педиатров и семейных врачей, довольно дефицитном, и от этого еще более желаемом. Речь о «Протарголе». Также можно встретить в других обличиях: серебра протеинат, коллоидное серебро. По уверениям многих коллег – незаменимый антисептик, абсолютно безвредный (это же серебро, еще наши бабушки держали серебряную ложку в банке с водой, и именно благодаря этому дожили до ста лет!). […]


Немножко о любимой теме — чистке уха

Сегодня тема для пациентов. Я начинаю писать о вопросах, которые наиболее часто задаются мне во время ЛОР приема маленьких пациентов. Вопрос номер один в моем рейтинге: «как правильно и насколько надо часто чистить уши ребенку». В принципе на взрослых пациентов это тоже распространяется. Правильный ответ – «Никак». Природа сама все продумала и не рассчитывала на то, что кто-то будет вмешиваться в изначальный алгоритм. Есть чудесное видео отвечающее на этот вопрос: Видео околонаучно, в нем есть […]