Аденоиды заподозрили, как же подтвердить?


Про гланды я здесь писать почти не буду, так как с ними все просто, они видны почти во всей красе, без дополнительных методов. Почти, так как иногда небные миндалины разрастаются вверх(в носоглотку) или вниз в глотку, но это явление довольно редкое.

Увидеть аденоиды невооруженным глазом можно, только если они разрослись до такой степени, что уже свисают в ротоглотку и видны при осмотре горла.

Отоларинголог может оценить их размер несколькими способами.

  1. Они видны через носовые ходы, при осмотре с зеркалом, если в носу нет сильного отека слизистой и носовая перегородка более-менее ровная. Если отек есть, то осмотр можно провести после применения сосудосуживающих капель. Метод простой, обычно безболезненный. Проблема его в том, что мы видим аденоиды двухмерно, «плоско», то есть видим насколько низко они расположены, но не можем сказать насколько они отстоят от мягкого неба. А, особенно после аденотомии, видно не аденоиды, а заднюю стенку носоглотки с остатками аденоидной ткани, которая никак не мешает (полностью аденоиды не удаляются).222
  2. Эндоскопия носоглотки. По сути это более продвинутый вариант первого способа. Эндоскоп – это тонкая трубка световод, она может быть подключена или на окуляр, или на экран. То есть мы можем вплотную приблизится к аденоидам, для их рассмотрения и вывести картинку на экран, но в большинстве случаев никакой новой информации в сравнении с обычным осмотром мы не получим. Недостатки те же: осмотр «плоский», а еще это может быть неприятным и даже болезненным. Иногда есть смысл осмотреть не аденоиды, а место где открывается вентиляция уха (евстахиева труба), в таком случае эндоскопия очень полезна, но используется не прямая,а срезанная насадка(30 или 70 градусов).Dr-Raviv-sinus-exam
  3. Следующий метод – пальпация носоглотки или «осмотр пальцем». По сути это значит троганье аденоидов, засовывая палец доктора через рот в носоглотку. Метод болезненный и неприятный для пациента. В зависимости от мастерства врача, может быть полностью ощупана носоглотка, и можно узнать,  как аденоид располагается по отношению к отверстиям носа. Но метод основан на тактильных ощущениях, которые не всегда могут быть правильно истолкованы. Метод полезен когда ситуация непонятна, даже после проведения всех остальных обследований, но, как по мне,  не должен использоваться рутинно, всем пациентам (зачастую после такого осмотра ребенка затянуть к врачу на второй прием проблемно).
  4. Рентгенография аденоидов. Стандарт диагностики в США. Делается рентген в боковой проекции и на выходе мы имеем четкое изображение аденоидов и представляем, как они перекрывают дыхание. Метод безболезненный, рентген нагрузка минимальна и доступен не только отоларингологу, но и семейному врачу, что немаловажно в условиях нашей реформирующейся медицины. Единственное, что ребенку надо объяснить, что стоять нужно четко, как поставили, и не двигаться.adenox-ray

На деле алгоритм моего, как ЛОР врача, обследования при подозрении перекрытия дыхания за счет аденоидов  такой: осмотр носоглотки через нос(прямая риноскопия), если есть полное перекрытия поля зрения аденоидами, то необходимо сделать рентген. Если нос плохо просматривается или нужно разобраться с вентиляцией ушка, то проводится эндоскопия носа. Если после всех проведенных обследований остаются непонятные моменты, то можно провести пальцевое обследование носоглотки.

При такой тактике я получаю максимум нужной информации и доставляю минимальное количество неприятных ощущений пациенту.

Будьте здоровы!

с ув. Доктор Власенко

Для записи на консультацию обращайтесь:

+38(098) 521-41-11, Анатолий Власенко

Помогите проекту, поделитесь в соцсетях:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *